Kalp Kapak Hastalıkları Nelerdir?

Kalpte mitral, aort, triküspit ve pulmoner olmak üzere dört ana kapak bulunur. Bu kapaklar, kanın kalp içinde doğru yönde ilerlemesini sağlar. Kapaklardan biri veya birkaçı görevini yeterince yapmadığında kalbin pompalama düzeni etkilenebilir.

Kapak hastalıkları genellikle kapak darlığı veya kapak yetersizliği şeklinde ortaya çıkar. Bazı hastalarda yıllarca belirti olmayabilirken, bazı hastalarda nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı, göğüs rahatsızlığı, bayılma hissi veya bacaklarda şişlik görülebilir.

Kapak Darlığı ve Kapak Kaçağı Nedir?

Kapak darlığı, kalp kapağının yeterince açılamaması ve kan geçişinin zorlaşmasıdır. Kapak kaçağı ise kapağın tam kapanmaması nedeniyle kanın geriye doğru kaçmasıdır. Her iki durumda da kalp daha fazla çalışmak zorunda kalabilir.

Kalp Kapak Cerrahisi Nasıl Planlanır?

Cerrahi karar yalnızca kapağın hasta olmasına göre verilmez. Kapak hastalığının derecesi, hastanın şikâyetleri, kalp kasının durumu, ritim problemleri, akciğer basıncı, yaş, ek hastalıklar ve ameliyat riski birlikte değerlendirilir.

Kapak Tamiri mi, Kapak Değişimi mi?

Kapak hastalıklarında mümkün olan durumlarda kapağın onarılması değerlendirilebilir. Ancak bazı kapaklarda doku yapısı, kireçlenme, enfeksiyon hasarı veya ileri deformasyon nedeniyle kapak değişimi gerekebilir.

Mekanik ve biyolojik kapak seçimi; hastanın yaşı, yaşam tarzı, kan sulandırıcı kullanımı, ek hastalıkları ve uzun dönem takip planı dikkate alınarak yapılır.

Mitral ve Aort Kapak Cerrahisi

Mitral kapak ve aort kapak, cerrahi değerlendirmede en sık gündeme gelen kapaklardandır. Mitral kapakta tamir seçenekleri, kapak yapısına göre ayrıntılı incelenir. Aort kapakta ise darlık veya kaçak durumuna göre tamir, değişim ya da bazı hastalarda farklı girişimsel seçenekler değerlendirilebilir.

• Mitral kapak kaçağı bulunan uygun hastalarda kapak tamiri değerlendirilebilir.
• Aort kapak darlığında hastanın yaşı, risk durumu ve kapak yapısı tedavi kararında önemlidir.
• Kapak hastalığına koroner damar hastalığı eşlik ediyorsa ek cerrahi planlama gerekebilir.
• Minimal invaziv kapak cerrahisi, her hasta için değil uygun hastalarda değerlendirilen bir yaklaşımdır.

Ameliyat Öncesi ve Sonrası Süreç

Ameliyat öncesinde ekokardiyografi, kan testleri, akciğer değerlendirmesi, anjiyografi veya tomografi gibi tetkikler gerekebilir. Hastanın kullandığı ilaçlar, kan sulandırıcılar ve ek hastalıklar detaylı şekilde gözden geçirilir.

Ameliyat sonrası süreç; yapılan cerrahinin türüne, hastanın kalp fonksiyonlarına ve genel sağlık durumuna göre değişir. Yoğun bakım takibi, servis süreci, ilaç düzenlemesi, yara bakımı ve kontrol randevuları kişiye özel planlanır.

Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Her kalp ameliyatında olduğu gibi kapak cerrahisinde de kanama, enfeksiyon, ritim bozukluğu, pıhtı, inme, böbrek veya akciğer sorunları gibi riskler bulunabilir. Risk düzeyi hastanın yaşı, kalp fonksiyonu, ek hastalıkları ve yapılacak işlemin kapsamına göre değişir.

Bu nedenle ameliyat öncesi değerlendirme, hasta bilgilendirmesi ve ameliyat sonrası takip süreci büyük önem taşır. Tedavi kararı mutlaka hekim muayenesi ve gerekli tetkikler sonrasında verilmelidir.

Prof. Dr. Aşkın Ali Korkmaz’ın Yaklaşımı